ΦΟΙΤΗΤΗΣ _____________________________________________ ΑΜ____________________
|
ΜΕΠΚ – ημερομηνίες Ονόματα ασθενών – κύριο σύμπτωμα |
Ειδικευόμενος / ΔΕΠ / ΕΣΥ (όνομα-υπογραφή-σφραγίδα) |
|
Περίπτωση 1 (διάγνωση - θεραπεία) |
|
|
Περίπτωση 2 (διάγνωση - θεραπεία) |
|
|
Περίπτωση 3 (διάγνωση - θεραπεία) |
|
|
Περίπτωση 4 (διάγνωση - θεραπεία) |
|
|
Αιμοδυναμικό Ονόματα ασθενών – ημερομηνίες |
Ειδικευόμενος / ΔΕΠ / ΕΣΥ (όνομα-υπογραφή-σφραγίδα) |
|
Περίπτωση 1 - Στεφανιογραφία (διάγνωση) |
|
|
Περίπτωση 2 - Στεφανιογραφία (διάγνωση) |
|
|
Περίπτωση 3 (επεμβατική πράξη - διάγνωση) |
|
|
Περίπτωση 4 (επεμβατική πράξη - διάγνωση) |
|
ΦΟΙΤΗΤΗΣ _____________________________________________ ΑΜ____________________
|
Καρδιολογική Κλινική – ημερομηνίες Ονόματα ασθενών – αιτία εισόδου |
Ειδικευόμενος (όνομα-υπογραφή-σφραγίδα) |
|
Περίπτωση 1 (ιστορικό – εξέταση – διάγνωση – θεραπεία - φάρμακα) |
|
|
Περίπτωση 2 (ιστορικό – εξέταση – διάγνωση – θεραπεία - φάρμακα) |
|
|
Περίπτωση 3 (ιστορικό – εξέταση – διάγνωση – θεραπεία - φάρμακα) |
|
|
Περίπτωση 4 (ιστορικό – εξέταση – διάγνωση – θεραπεία - φάρμακα) |
|
|
Περίπτωση 5 (ιστορικό – εξέταση – διάγνωση – θεραπεία - φάρμακα) |
|
|
Περίπτωση 6 (ιστορικό – εξέταση – διάγνωση – θεραπεία - φάρμακα) |
|
|
Καρδιολογικό ΤΕΠ |
Ειδικευόμενος (όνομα-υπογραφή-σφραγίδα) |
|
Περίπτωση 1 (ημερομηνία - σύμπτωμα – ιστορικό – εξέταση – διάγνωση/θεραπεία) |
|
|
Περίπτωση 2 (ημερομηνία - σύμπτωμα – ιστορικό – εξέταση – διάγνωση/θεραπεία) |
|
ΦΟΙΤΗΤΗΣ _____________________________________________ ΑΜ____________________
1. Φυσιολογικό ΗΚΓμα (άξονας, καρδιακή συχνότητα)
2. Αποκλεισμός σκέλους (RBBB ή LBBB)
3. OEM με ανάσπαση ST (STEMI)
4. OEM χωρίς ανάσπαση ST (non-STEMI)
5. Παλαιό έμφραγμα μυοκαρδίου
6. Κολπική μαρμαρυγή ή κολπικός πτερυγισμός
7. Ένα από τα παρακάτω
i. Υπερτροφία ΑΡ κοιλίας
ii. Κολποκοιλιακός αποκλεισμός οποιουδήποτε βαθμού
iii. Υπερκοιλιακή ταχυκαρδία
iv. Κοιλιακή ταχυκαρδία
v. Σύνδρομο Wolff-Parkinson-White
