Κλινικά Στοιχεία - Γυναίκα 77 ετών

Ιστορικό

     - Στεφανιαία νόσος με ΟΕΜ και PCI LAD προ 15 ετών

     - Αρτηριακή υπέρταση, Δυσλιπιδαιμία, Θυρεοειδοπάθεια

Παρουσίαση
ΟΕΜ (Non-ST segment Elevation Myocardial Infarction [NSTEMI])
Επείγουσα διακομιδή από δευτεροβάθμιο νοσοκομείο

Ηχωκαρδιογραφία: ΚΕ 40-45%

Στεφανιογραφία
Σοβαρή νόσος διχασμού στελέχους και τριών αγγείων

Αντιμετώπιση

Αρχικά λήφθηκε απόφαση για καρδιοχειρουργική αντιμετώπιση αλλά κατά τη νοσηλεία η ασθενής εμφάνισε πολλαπλά επεισόδια κολπικής μαρμαρυγής με στηθαγχικό άλγος και συνολικής αποσταθεροποίησης. Κατά συνέπεια αποφασίστηκε η αντιμετώπιση με αγγειοπλαστική στην αριστερή στεφανιαία αρτηρία και μετά από 3 ημέρες αγγειοπλαστική στην δεξιά στεφανιαία αρτηρία

Αγγειοπλαστική αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας (LM/LAD/LCx)

- Αγγειακή πρόσβαση και προετοιμασία στο αιμοδυναμικό εργαστήριο – Τοποθέτηση ενδοαορτικού ασκού (IABP) και προσωρινού βηματοδότη (TPW)

- Αγγειογραφία αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας

- Αγγειοπλαστικη – Βήματα: Rotablation & DK-crush PCI

• Rotablation LM-LAD
• Pre-dilations (Kissing)

• Stenting mid LCx
• Stenting LM-LCx

• Stent crush

• 1^st Kissing balloon
  post-dilation
• Stenting LM-LAD
• 2^nd Kissing balloon
  post-dilation

- Τελικό αποτέλεσμα αγγειοπλαστικής LM/LAD/LCx

Video 3 & Video4

Αγγειοπλαστική δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας (RCA)

- Αγγειογραφία δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας

Video5

- Τελικό αποτέλεσμα αγγειοπλαστικής RCA

Video6