ΤΟ ΣΤΕΛΕΧΟΣ ΤΗΣ ΑΡΙΣΤΕΡΗΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΑΡΤΗΡΙΑΣ ΑΙΜΑΤΩΝΕΙ ΤΟ 75 % ΤΟΥ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ ΑΝ ΕΙΝΑΙ ΕΠΙΚΡΑΤΟΥΣΑ Η ΔΕΞΙΑ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΑΡΤΗΡΙΑ ΚΑΙ ΣΧΕΔΟΝ ΤΟ  100% ΑΝ ΕΙΝΑΙ ΕΠΙΚΡΑΤΟΥΣΑ Η ΠΕΡΙΣΠΩΜΕΝΗ. ΑΥΤΟ ΕΞΗΓΕΙ ΤΗ ΣΥΧΝΑ ΔΥΣΜΕΝΗ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΟΒΑΡΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ.

  ΤΟ ΣΤΕΛΕΧΟΣ ΤΗΣ ΑΡΙΣΤΕΡΗΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΑΡΤΗΡΙΑΣ ΧΩΡΙΖΕΤΑΙ ΣΕ :

   -   EΓΓΥΣ ΤΜΗΜΑ

   -   ΜΕΣΟ ΤΜΗΜΑ

   -   ΑΠΩ ΤΜΗΜΑ

  Η ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΤΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ ΔΙΑΦΕΡΕΙ ΑΠΟ ΤΩΝ ΛΟΙΠΩΝ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ ΛΟΓΩ ΤΗΣ  ΠΕΡΙΣΣΕΙΑΣ ΕΛΑΣΤΙΚΟΥ ΙΣΤΟΥ , ΚΑΤΙ ΤΟ ΟΠΟΙΟ ΕΞΗΓΕΙ ΤΗΝ ΤΑΣΗ ΓΙΑ ΕΠΑΝΑΣΤΕΝΩΣΗ ΤΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΜΕ ΜΠΑΛΟΝΙ.

  ΟΙ ΒΛΑΒΕΣ ΤΕΙΝΟΥΝ ΝΑ ΑΝΑΠΤΥΣΣΟΝΤΑΙ ΣΤΟ ΔΙΧΑΣΜΟ ΤΟΥ, ΛΟΓΩ ΤΟΙΧΩΜΑΤΙΚΗΣ ΤΑΣΗΣ ΣΤΟ ΣΥΓΚΕΚΡΙΜΕΝΟ ΣΗΜΕΙΟ, ΕΝΩ ΤΑΥΤΟΧΡΟΝΑ ΠΑΡΑΤΗΡΕΙΤΑΙ ΧΕΙΡΟΤΕΡΗ ΕΚΒΑΣΗ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΟΙ ΟΠΟΙΟΙ ΥΠΟΒΑΛΛΟΝΤΑΙ ΣΕ ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗ  ΣΤΟ ΑΠΩ ΤΜΗΜΑ ΤΟΥ.

  ΜΕ ΤΗΝ ΕΞΕΛΙΞΗ ΤΩΝ STENTS Η ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΕΧΕΙ ΑΠΟΡΡΟΦΗΣΕΙ ΜΕΓΑΛΟ ΜΕΡΟΣ ΤΗΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΒΛΑΒΩΝ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ.

• ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΓΙΑ PCI :

                Α) ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΧΑΜΗΛΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ (ME KAΛΑ ΣΥΝΗΘΩΣ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ):

  -  ΜΕ ΚΑΛΗ ΑΡΙΣΤΕΡΗ ΚΟΙΛΙΑ

   - ΒΛΑΒΕΣ ΕΚΦΥΣΗΣ ΣΤΕΛΕΧΟΥ,  ΟΧΙ ΕΝΤΟΝΑ ΑΣΒΕΣΤΩΜΕΝΕΣ

   - ΧΩΡΙΣ ΒΛΑΒΕΣ Η΄ ΜΗ ΣΗΜΑΝΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ  ΣΕ ΑΛΛΑ ΑΓΓΕΙΑ

1. B) ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ XEIΡΟΤΕΡΗ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΑΠΟ ΤΟΥΣ ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΟΥΣ :

   - STEMI

   - OΞΕΙΑ ΑΠΟΦΡΑΞΗ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ ΚΑΤΑ ΤΟΝ ΚΑΘΕΤΗΡΙΑΣΜΟ

   - KΑΡΔΙΟΓΕΝΕΣ ΣΟΚ

• ΑΜΦΙΣΒΗΤΗΣΙΜΟ ΠΟΙΟ ΕΙΝΑΙ ΠΡΟΤΙΜΟΤΕΡΟ ( PCI vs CABG) :

1. ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΔΙΑΤΗΡΗΜΕΝΟ EF ΚΑΙ ΜΗ΄ΑΣΒΕΣΤΩΜΕΝΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΔΙΧΑΣΜΟΥ ΜΕ ΠΡΟΣΒΟΛΗ ΤΗΣ ΕΚΦΥΣΗΣ LAD ΚΑΙ LCx.

               Η ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΠΡΟΤΙΜΑΤΑΙ ΣΕ :

                      -   ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ (ΑΝΩ ΤΩΝ 80 ΕΤΩΝ)

                      -  ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΜΙΚΡΗ ΠΕΡΙΣΠΩΜΕΝΗ

                      -  ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΧΩΡΙΣ ΑΛΛΕΣ ΣΥΜΠΛΟΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΑΓΓΕΙΩΝ (ΧΑΜΗΛΟ SYNTAX score)

                      -  ΜΗ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ

                      -  ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΄΄ΑΚΑΤΑΛΛΗΛΟΙ ΄΄ ΓΙΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟ  :

                               α) ΑΠΩ ΒΛΑΒΕΣ ΤΩΝ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ ΜΗ ΕΥΝΟΙΚΕΣ ΓΙΑ CABG

                               β) ΑΣΘΕΝΕΙΣ  ΥΨΗΛΟΥ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ (ΥΨΗΛΟ EUROSCORE)

                               γ) ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΥΝΝΟΣΗΡΟΤΗΤΕΣ (ΧΑΠ)

                              δ) ΣΕ ΕΠΕΙΓΟΥΣΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ (π.χ. ΟΞΕΙΑ ΑΠΟΦΡΑΞΗ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ)

• ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΓΙΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟ :

       -   ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΕΝΤΟΝΗ ΑΣΒΕΣΤΩΣΗ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ

                     -   ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΜΕΙΩΜΕΝΟ ΚΛΑΣΜΑ ΕΞΩΘΗΣΕΩΣ

       -   ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΙ ΚΑΙ ΕΙΔΙΚΑ ΥΠΟ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗ

       -   ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΥΝΟΔΕΣ ΒΑΛΒΙΔΟΠΑΘΕΙΕΣ

       -   ΒΛΑΒΗ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ ΑΠΩ, ΜΕ ΜΕΙΩΜΕΝΗ ΣΥΣΤΟΛΙΚΗ ΑΠΟΔΟΣΗ LV Η΄ΜΕ   ΚΛΕΙΣΤΗ ΔΕΞΙΑ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΑΡΤΗΡΙΑ Η΄ΜΕ ΣΥΝΟΔΕΣ ΣΥΜΠΛΟΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΣΕ ΑΛΛΑ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΑΓΓΕΙΑ (ΥΨΗΛΟ SYNTAX score)